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建 設 情 況	本項目設計為鋼筋混凝土水池結構，采用強度等級為C30的混凝土，砼抗滲等級為P6，在混凝土加入了     膨脹劑以增加防滲效果。 注明： 1、水池的長寬高，池壁及底板的厚度；墊層做法；水池外側的回填施工做法；水池內外的其他防水做法（如土工膜、玻璃鋼防腐）等。 2、抗滲試塊的檢驗報告送檢及結論情況介紹。       本防滲工程項目施工單位承諾，工程質量達到相關施工圖設計及施工驗收規范標準規定要求，防滲質量合格。
復 查 意 見	該防滲工程建設質量符合： 《給水排水構筑物工程施工及驗收規范》GB50141-2008；《石油化工鋼筋混凝土水池結構設計規范》SH/T3132-2002；《建筑工程施工質量驗收統一標準》GB50300-2001；《混凝土結構工程施工質量驗收規范》GB50204-2002 (2011年版)；《地下工程防水技術規范》GB 50108-2008；《地下防水工程質量驗收規范》GB50208-2011等的相關規定要求。 驗收合格，不滲漏水。   復查人：                    復查日期：
施 工 單 位	項目專業質量檢查員：     項目（專業）技術負責人                   年 月 日	建 設 單 位	建設單位項目負責人：                     年 月 日	監理單位	監理工程師：                     年 月 日

 

試水方法				試驗日期
工 程 試 驗 部 位 及 情 況	附件：水池背水面的結構工程展開圖，在上面標注濕漬的位置及補漏措施等。
試 驗 結 果	規范要求： 1、24小時滲漏率應小于1/2000，滿水后總滲漏量不得超過2L/(m2*d)； 2、單個濕漬的最大面積不大于0.1 m2，任意100 m2砼池壁面積上的濕漬不超過一處。
復 查 意 見	復查人：                   復查日期：
施 工 單 位	試驗人員：   項目專業質量檢查員：   項目（專業）技術負責人                   年    月   日		監理（建設） 單位		監理工程師（建設單位項目負責人）：                                 年    月   日

術語	定義	表示符號
濕嫧	地下混凝土結構背水面，呈現明顯色澤變化的潮濕斑	#
滲水	水從地下混凝土結構襯砌內表面滲出，在背水的墻壁上可觀察到明顯的流掛水膜范圍	○
水珠	懸垂在地下混凝土節襯砌背水頂板（拱板）的水珠，其嘀嗒間隔試件超過1min稱水珠現象	◇
嘀漏	地下混凝土結構襯砌背水頂板（拱板）滲漏水的嘀嗒速度，每min至少一滴，稱為嘀漏現象	▽
線漏	指滲漏成線或噴水狀態	↓

工程（水池）名稱
施工單位					注水日期				年 月 日
水池結構					允許滲水量（L/m2·d）
水池平面尺寸（m×m）					水面面積A1（m2）
水深（m）					濕潤面積A2（m2）
測讀記錄		初讀數			未讀數				兩次讀數差
測讀時間（年月日時分）
水池水位E（mm）
蒸發水箱水位e（mm）
大氣溫度（℃）
水溫（℃）
實際滲水量	M3/d			L/m2·d				占允許量的百分率%
試驗結論：
參加單位和人員	建設單位		施工單位			監理單位

 

工程名稱							施工單位
分項工程名稱							監理（建設）單位
環境溫度		℃					試驗日期
管段名稱及編號			灌水高度（M）		灌水時間			檢查方法			檢查結論
施工單位						監理（建設）單位
試驗人：	專業質量檢查員：			項目專業技術（質量）負責人：       （公章）					監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）     （公章）

1、管道埋設前必須作灌水試驗和通水試驗，排水應暢通，無堵塞，管道接口無滲漏。

2、按排水檢查井分段試驗，試驗水頭應以試驗段上游管頂加1m，時間不少于30min，逐段觀察。

3、灌水高度可填寫試驗管段的管頂到水面距離；灌水時間應填寫灌到試驗要求高度后,水在管中留置時間。

 

工程名稱				試驗日期				年 月 日
施工單位
起止井號		號井至        號井段，帶       號井，井型號：
管道內徑 （mm）		管材種類		接口種類				試驗段長度 （m）
試驗段長度 設計水頭 （m）		試驗水頭（m） （高于上游管內頂）				允許滲水量 （m3/（24h·km）
滲 水 量 測 定 記 錄	次 數	觀測起始 時間T1	觀測結束 時間T2		恒壓時間 T（min）		恒壓時間內補 入的水量W （L）		實測滲水量 q （L/（min·m）
	1
	2
	3
	折合平均實測滲水量                          （m3/（24h·km）
外觀記錄
鑒定意見
參加單位 及人員		建設單位	監理單位		施工單位